ВАЖНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ТРАВМ

Дальнейшие исследования подтвердили мнение, что травмы у женщин более специфичны по отношению к виду спорта, а не полу. Повторный анализ коэффициента травмированности женщин показал что высокое количество травм было, вероятно, связано с неадекватной профилактикой и в основном с отсутствием адекватных программ подготовки, а не с генетической предрасположенностью женщин к травмам. Появление более адекватных программ подготовки в 1970г. привело к снижению количества травм среди женщин-спортсменок.

Следует отметить нецелесообразность слепого копирования программ физической подготовки мужчин, ввиду наличия физиологических различий между полами, влияющих на их выступление.

Занятия физической культурой женщин и девушек должны проводиться с учетом анатомо-физиологических особенностей их организма, а также биологической функции материнства. Поэтому одной из важных задач занятий является подготовка женского организма к этой ответственной функции.

Регулярные и правильно организованные занятия физическими упражнениями благоприятно влияют на физическое развитие и здоровье девушек и женщин. Как правило, у женщин, занимающихся физической культурой, беременность и роды протекают легко, осложнения более редки, чем у не занимающихся. Вес и рост новорожденных у физически активных матерей обычно превышают средние величины.

С точки зрения анатомии у женщин более мелкие кости и меньшая площадь суставных поверхностей. У женщин короче ноги. В занятиях спортом мужчины имеют более мощную и крупную статуру, дающую им физическое и структурное преимущество по сравнению с женщинами. Это преимущество усиливают более длинные кости, действующие как мощные рычаги, которые производят большее усилие в видах спорта, требующих выполнения различных ударных действий.

У женщин более узкие плечи, широкий таз и более выраженное вальгусное искривление колен, чем у мужчин. Вследствие более широкого таза и более коротких нижних конечностей центр тяжести у женщин находится ниже. Это дает им явное преимущество по сравнению с мужчинами в видах спорта, в которых большую роль играет сохранение равновесия, например в гимнастике, поэтому упражнения на бревне не включены в мужскую программу соревнований.

При одинаковой массе тела у физически подготовленных женщин меньше размеры сердца, более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление, меньше легкие и грудная полость, чем у мужчин с таким же уровнем спортивной подготовки. Эти различия обусловливают более низкую эффективность спортсменок в анаэробных и аэробных видах деятельности по сравнению с мужчинами. Физические тренировки, безусловно, увеличивают максимальное потребление кислорода, следовательно, и аэробную способность, однако основной ее показатель обусловлен генетически.

Максимальное потребление кислорода (VО2мах) отражает способность организма максимально извлекать кислород из окружающей среды и использовать его для аэробного метаболизма; VО2мах определяет способность легких извлекать кислород, способность сердца доставлять его в мышцы и способность мышц максимально ассимилировать его в энергетические пути обмена.

Более слабое развитие мышц у девушек и женщин проявляется и в более низких показателях силы различных мышц. Незначительная сила мышц спины и шеи у подростков-девочек и девушек может быть одной из причин искривления позвоночника. Этим объясняется то, что деформация позвоночника у девочек школьного возраста встречается чаще, чем у мальчиков. Поэтому во время занятий физическими упражнениями следует обращать особое внимание на развитие этих групп мышц у девочек. Необходимо систематически укреплять и развивать мышцы брюшной стенки и тазового дна, так как при недостаточном их развитии выполнение упражнений, связанных с повышением внутрибрюшного давления, со значительными сотрясениями тела при беге, прыжках, соскоках и др., может привести к неправильному положению матки.

Туловище у женщин длиннее, плечи уже, таз шире, ноги и руки короче, центр тяжести тела, играющий большую роль в механизме движений, ниже, чем у мужчин. Эти особенности телосложения благоприятствуют выполнению упражнений в равновесии с опорой на нижние конечности, но ограничивают быстроту бега, высоту прыжков и др.

С возрастом у женщин, особенно у тех, кто не занимается физическими упражнениями, показатели физического развития ухудшаются: нарастает вес (индекс Кетле увеличивается с 377 до 450 г/см), снижаются сила мышц, экскурсия грудной клетки, ЖЕ и т. д.

Между женщинами и мужчинами имеются также различия в структуре и функциях внутренних органов. Так, вес сердца у женщин меньше, чем у мужчин, на 10—15%, объем сердца у нетренированных женщин составляет 580 ± 8,5 см3, у нетренированных мужчин — 760 ± 11,0 см3. Аналогичные соотношения наблюдаются у спортсменок и спортсменов.

Ударный объем сердца в покое у женщин на 10—15 см3 меньше, чем у мужчин, а минутный объем кровообращения — на 0,5 — 0,8 л/мин.

При исследовании системы внешнего дыхания у женщин определяется более высокая частота дыхания, меньшая глубина дыхания и несколько меньший минутный объем дыхания, чем у мужчин. ЖЕЛ также меньше на 1000—1500 см3, МПК — на 500— 1500 мл/мин. Тип дыхания у женщин — грудной, у мужчин — брюшной.

Физическая работоспособность, определенная по тесту, у не занимающихся спортом мужчин в среднем составляет 1027 кгм/мин, в то время как у женщин — 640 кгм/мин.

Под влиянием систематических занятий спортом разница в функциональных показателях различных систем организма у мужчин и женщин становится еще более существенной. Так, реакция на функциональные пробы с физической нагрузкой у женщин характеризуется более выраженным повышением ЧСС и меньшим подъемом АД, а также более длительным периодом восстановления этих показателей. При сравнении показателей физической работоспособности у мужчин и женщин, занимающихся спортом, необходимо иметь в виду зависимость величин PWC170 и МПК от вида спорта.

Различия в общей физической работоспособности женщин и мужчин, занимающихся сходными видами спорта обусловлены возможностями их сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Упражнения, требующие проявления значительной силы и выносливости, женщины выполняют относительно хуже, чем мужчины. В программах физического воспитания женщин эти упражнения занимают намного меньше места.

Вместе с тем женщины с большой легкостью выполняют упражнения, требующие пластичности, чувства ритма, равновесия, поскольку они соответствуют физиологическим особенностям женского организма.

При тренировке в одних и тех же видах спорта объем и интенсивность физических нагрузок у женщин должны быть существенно ниже, чем у мужчин. И методы тренировки не должны быть одинаковыми. Не следует допускать соревнования между женщинами и мужчинами, даже при проведении массовых оздоровительных мероприятий, так как это может вызвать перегрузку у женщин.

Содержание жира в организме средней учащейся колледжа составляет приблизительно 25%, в то время как у среднего учащегося колледжа — 15 %. Что касается спортсменов, то у средней легкоатлетки этот показатель равняется примерно 10—15 %, тогда как у среднего легкоатлета он обычно менее 7 %. Содержание жира в организме пловчих составляет около 10 %, тогда как у пловцов — около 8 %.

Женщины по сравнению с мужчинами имеют меньшую мышечную массу — 23 % и 49 % соответственно, что затрудняет развитие такой скорости и мощности, какую развивают мужчины.

Единственное преимущество более высокого содержания жира в организме женщины получают в плавании. Жир обеспечивает более высокую плавучесть. Кроме того, жир обеспечивает энергетическую поддержку при истощении запасов гликогена, например во время марафона.

Результаты недавних исследований показали, что одинаково физически подготовленные мужчины и женщины характеризуются одинаковой терморегуляцией.

Интенсивность основного обмена у женщин ниже, поэтому при выполнении одинаковой физической нагрузки женщины расходуют меньше калорий. Это следует учитывать при планировании режима питания спортсменок. Рацион питания спортсменок должен быть хорошо сбалансированным и менее калорийным, чем рацион питания спортсменов.

Современные тренировочные и соревновательные нагрузки предъявляют к организму женщин-спортсменок огромные требования. По объему, интенсивно-психической напряженности они во многих видах спорта практически мало различаются у лиц мужского и женского В последние годы женщины стали принимать участие и в таких ранее традиционно «мужских» видах спорта, как марафонский бег, триатлон, метание молота прыжки тройным и с шестом, вольная греко-римская борьба, самбо, дзюдо, кикбоксинг, тяжелая атлетика, армреслинг, бодибилдинг, пауэрлифтинг, футбол, хоккей и т.д.

Организаторы спорта пытаются оправдать подобное положение тем, что в настоящее время представления о возможностях женского организма существенно измелись: женщины значимо превосходство мужчин по продолжительности жизни; у них наблюдается большая устойчивость к действию различных неблагоприятных факторов (кровопотеря, перегревание, переохлаждение, кислородное голодание, недостаток сна, дегидратация); доказано, что женский организм способен осилить серьезные нервные и физические напряжения и развивать, казалось свойственные ему физические качества.

Однако спортивные функционеры очень часто забывают о репродуктивном здоровье девочки, девушки и женщины, которое составляет национальное достояние.

Методика врачебного обследования физкультурниц в основном та же, что и у мужчин. Она дополняется еще систематическим осмотром гинеколога. Гинекологическое обследование должно проводиться один раз в год. Дополнительные гинекологические обследования проводятся при наличии соответствующих клинических данных (болей внизу живота, таза, нарушениях менструального цикла и др.), после инфекционных заболеваний или воспалительных процессов в органах брюшной полости или при допуске к участию в соревнованиях после родов, абортов или перенесенных гинекологических заболеваний.

Начиная с 80-х годов медицинскую общественность стала беспокоить проблема возросшей заболеваемости половой сферы у лиц женского пола, включая девочек и девушек. При этом в числе многочисленных заболеваний особое место заняла гиперандрогения - состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов в женском организме, которое назвали «болезнью века» и связали с неблагополучной экологической ситуацией. На этом фоне у спортсменок патология детородной функции регистрируется еще чаще. Девочки-спортсменки, отмечает Т.С. Соболева (1996), характеризуются нарушением становления гормонального пола. У них регистрируется высокая частота репродуктивной патологии задержка полового созревания и нарушение менструальной функции (по данным некоторых авторов, у занимающихся спортом девочек, девушек и женщин нарушения менструальной функции выявляются в 6 раз чаще, чем в популяции в целом).

У женщин-спортсменок патология репродуктивной системы проявляется в виде бесплодия, невынашивания беременности, токсикоза второй половины беременности, проявляющегося нефропатией и гипертензией, преждевременных и запоздалых родов, дородового отхождения околоплодных вод, слабости родовой деятельности.

Как отмечает большинство специалистов, данные нарушения изначально являются следствием концентрации в спорте женщин атлетического типа, отвечающих потребностям спортивной практики. В то же время не может быть исключена и роль таких экзогенных факторов, как:

• тяжелые физические нагрузки в целом;

• нагрузки определенного типа (речь идет о ранее чисто мужских видах спорта), провоцирующие изменение гормонального фона;

• микротравматизация половых органов;

• психогенные факторы, сопровождающие спортивную деятельность;

• необходимость в отдельных видах спорта длительного удержания низкой массы тела.

Кеil и соавт. (1979) установили, что при беге на сверхдлинные дистанции увеличивается содержание тестостерона, приближаясь к границе клинической патологии. Лукавская, Обухович и Фиделиус (1986г.) указывают на повышение уровня тестостерона и снижение уровня эстрогенов при занятиях дзюдо.

Я.А. Калининаи В.А. Геселевич (1992), обследовавшие спортсменок трех возрастных групп(13-14, 14-16 и 17-19 лет), занимающихся легкой атлетикой, конькобежным спортом, плаванием и баскетболом, отметили у 14% из них в возрастной группе 14-16 лет задержку полового развития, характеризовавшуюся отсутствием вторичных половых признаков к 14 годам и менархе к 16 годам (первичная аменорея). При этом задержка полового созревания и аменорея центрального генеза, являющиеся результатом нарушения функции гипоталамо-гипофизарных структур, встречались у спортсменок гораздо чаще, чем задержка полового созревания, связанная с заболеваниями яичников. В частности, причинами первичной аменореи центрального происхождения были психические стрессы, резкая потеря массы тела и гиперпролактинемия. Психогенная аменорея как следствие психических стрессов чаще возникала у лиц с поздним менархе.

В группе 17-19-летних спортсменок преобладала вторичная аменорея (прекращение уже существовавших ранее менструаций на 6 мес. и более) и олигоменорея (удлинение интервалов между менструациями - иногда всего 2-3 менструации в течение года).

В начале занятий спортом при задержке полового созревания спортсменка добивается успеха вследствие наличия в организме большого количества андрогенов увеличивающих работоспособность и мышечную массу тела. В дальнейшем же происходит истощение надпочечников и нарушение адаптационных возможностей организма. Отсутствие или малое количество гормонов яичников ухудшает нейрогуморальные взаимоотношения в системе гипоталамус - гипофиз - надпочечники - яичник. Большие физические нагрузки приводят и к функциональной слабости желтого тела. По данным И.Д. Суркиной, у спортсменок с нарушенной менструальной функцией происходит также снижение иммунитета по клеточному типу.

Поводом для беспокойства становится и установленная связь между нарушениями менструального цикла, расстройством питания и остеопорозом – разрежением костной ткани (так называемая триада спортсменок), что может приводить к «усталостным» переломам.

Все сказанное обусловливает необходимость особого внимания к проблемам врачебно-педагогического контроля за лицами женского пола. При этом важнейшее значение в плане профилактики нарушений репродуктивной системы у спортсменок имеет период полового созревания и становления менструальной функции. Отсутствие в этом возрасте своевременной коррекции эндокринных нарушений может привести к потере репродуктивной функции.

Учитывая это, тренер, работающий с девочками-спортсменками, прежде всего должен четко знать признаки врожденной гиперандрогении, выявление которых во все возрастные периоды должно служить основанием для углубленного обследования эндокринологом с целью раннего выявления источника гиперандрогении (надпочечники, яичник или гипоталамус) и возможно ранней реабилитации репродуктивной функции.

Согласно Т.С. Соболевой (1996), о внутриутробной гиперандрогении можно судить по повышению массы тела у девочек при рождении.

В раннем дошкольном периоде одним из признаков гиперандрогении является гипертрихоз (повышенное оволосение лобка), который уже в возрасте 3-5 лет должен заставить педиатров обратить внимание на функцию коры надпочечников.

В раннем школьном возрасте о гиперадрогении свидетельствует развитие мышечного морфотипа, когда у девочки намечается превосходство в развитие плеч по сравнению с развитием таза.

В школьном периоде яркими признаками гиперандрогении служат задержка полового созревания, отсутствие молочных желез на фоне развития полового оволосения и задержка наступления первой менструации при недоразвитии молочных желез (менархе после 14-15 лет). Необходимо обратить внимание и на затяжной период становления менструации 2-3 года). Свидетельством гиперандрогении при задержке полового развития являются интенсивный (как у мальчиков) пубертатный скачок роста, формирующий высокорослых (170 см и более) девочек, и гирсутизм (рост на коже груди, живота и бедер половых волос, свойственных мужчинам), который может появится сразу же после менархе и несколько позже, одновременно с нарушением менструальной функции. Здесь же нередко появляется и акне (прыщи). Показательным признаком маскулинизации у девочек и девушек служит атлетический, или мужской, морфотип.

В постпубертатный, или фертильный, период гиперандрогения проявляется у женщин-спортсменок нарушением менструальной функции и гирсутизмом, которые могут быть связаны с началом половой жизни или первым абортом, выкидышем или беременностью и родами. В более поздние сроки гиперандрогения сопровождается осложненьями беременности и родов (угроза выкидыша во всех триместрах беременности, раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, преждевременные роды, гипертрофия и гипотрофия плода).

При организации тренировочного процесса у девочек необходимо иметь в виду, что наиболее опасный возраст для начала тренировок – 11 – 13 лет (наиболее благоприятный – 8 лет). Интенсивные спортивные тренировки, начатые в препубертатном и пубертатном периодах, в частности в первый год менархе, в дальнейшем часто приводят к нарушениям менструального цикла, причем наиболее опасны тренировки в фазу овуляции.

Врачебно-педагогические наблюдения за женщинами следует проводить в различные фазы овариально-менструального цикла, в том числе и в фазу менструации, с тем, чтобы определить, какое воздействие оказывает тренировочная нагрузка на организм женщины, оценить ее специальную работоспособность в различные фазы, определить влияние тренировочной нагрузки на течение менструальной фазы.

Самоконтроль женщины, занимающейся физической культурой, имеет ряд особенностей, связанных с овариально-менструальным циклом. В дневнике самоконтроля необходимо фиксировать длительность всего цикла, а также фазы менструации, обильность менструальных кровотечений, самочувствие, наличие или отсутствие болей внизу живота или в области поясницы, влияние тренировочной нагрузки на длительность и характер менструальной фазы. В фазу менструации следует определять ЧСС, а также проводить ортостатическую пробу, пробу Руфье, определять уровень физической работоспособности в различные фазы овариально-менструального цикла. Данные самоконтроля должны учитываться как самой спортсменкой, так и тренером для рационального построения тренировочных занятий.

Следует иметь в виду, что активные занятия физической культурой и спортом в первый год появления менструации могут способствовать удлинению периода формирования ритма менструального цикла и овуляторной функции яичника. Вместе с тем разносторонние систематические физические нагрузки, применяемые с учетом индивидуальных особенностей течения овариально-менструального цикла, благоприятно отражаются на становлении и функционировании репродуктивной системы у занимающихся. Таким образом, раннее начало занятий физическими упражнениями, рациональное построение тренировочного процесса — одна из форм профилактики нарушений со стороны половой системы женщин.

В пубертатном периоде и при различных нарушениях менструального цикла тренировки в фазу овуляции строго противопоказаны. (Выход яйцеклетки из фолликула и ее имплантация в слизистую оболочку матки обозначается как овуляция. Она происходит в середине овариально-менструального цикла.)

Учитывая, что последнее положение имеет особую важность, тренер, работающий с девушками и женщинами, должен иметь четкое представление о фазах менструального цикла и возможных способах их определения.

Говоря об уровне физической работоспособности в различные фазы менструального цикла, следует отметить, что в настоящее время убедительно доказана возможность повышения эффективности тренировочного процесса у женщин-спортсменок за счет использования в каждую из фаз менструального цикла нагрузок определенной направленности.

В частности, установлено следующее:

- вторая (постменструальная) фаза эффективна для развития выносливости (быстрые реакции затруднены);

- четвертая (постовуляторная) фаза наиболее благоприятна для развития скоростно-силовых качеств;

- в первую и пятую (менструальную и предменструальную) фазы целесообразно развитие гибкости.

Следующее положение касается возможности занятий спортом непосредственно в период менструации.

С целью профилактики возможного появления нарушений менструального цикла или усугубления существующей патологии гормонального и воспалительного характера в настоящее время по этому вопросу приняты некоторые ограничения.

Занятия спортом в период менструации запрещаются:

1) в период полового созревания;

2) при наличии признаков инфантилизма;

3) при всех нарушениях менструального цикла;

4) при воспалительном процессе в половых органах;

5) после перенесенных инфекционных заболеваний;

6) после аборта до последующего нормального цикла.

Если перечисленные выше противопоказания (включая ограничения сугубо гигиенического плана) отсутствуют, то тренировки разрешаются, однако при этом необходимо исключать большие усилия, сотрясения, натуживания, охлаждение, длительное пребывание на солнце и посещение сауны.

О влиянии менструаций на работоспособность спортсменок существует несколько точек зрения. А.Б. Гандельсман, К.М. Смирнов, В.И. Железнякин (1984) не нашли существенного влияния менструаций работоспособность здоровых спортсменок. По данным Е. Захаровой (1980), 70% опрошенных спортсменок ответили, что в данный период могут выступать на соревнованиях в полную силу. По сведениям А.Р. Радзиевского, 70% женщин тренируются в это время с ограничениями, а у 85,7% ухудшаются спортивные результаты. М.А. Камю (1986) утверждает, что 80% спортсменок добивались лучших результатов в постменструальном периоде и только 2,8% - в пред- и менструальном.

После перенесенного аборта тренировки могут быть начаты не ранее чем через месяц - после нормальной менструации контрольного осмотра гинеколога.

Спортивные тренировки и соревнования с момента начала беременности запрещаются, однако физические упражнения в это время не только полезны, о и крайне необходимы с целью улучшения общего состояния организма и течения беременности. Используют специальные упражнения, способствующие укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, спины и нижних конечностей. При построении занятий необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно в первые 3 – 4 месяца беременности, так как плодное яйцо может быть еще недостаточно крепко соединено со слизистой оболочкой матки. Исключению подлежат упражнения, вызывающие сотрясение, толчки, резкие повороты, способствующие повышению внутрибрюшного давления.

В третьем периоде беременности, на 7 – 8-м месяце, выполняют специальные комплексы упражнений, направленные на подготовку мышц брюшного пресса и тазового дна к родовому акту.

Рассматривая вопрос о течении беременности у спортсменок, особое внимание следует обратить на недопустимость в этот период искусственного сдерживания набора массы тела. В настоящее время убедительно доказано, что нарушения питания и гормонального статуса матери, равно как и иные факторы микросоциального окружения, могут оказать стойкое негативное воздействие на потомство, хорошо известное и нередко именуемое «программированием».

В основе «концепции программирования» лежат следующие постулаты:

1) дефицит питания на ранних этапах онтогенеза имеет необратимые последствия для плода;

2) нарушения питания в зависимости от периода онтогенеза, на который они приходятся, имеет неодинаковые последствия;

3) быстро растущий организм плода и ребенка более всего чувствителен к дефициту питания;

4)длительное влияние расстройства питания заключается в снижении общего числа клеток, нарушении структуры органов и изменении гормональных соотношений.

В первые 4-6 недели послеродового периода используют специальные упражнения, способствующие сокращению матки и укреплению мышц брюшного пресса, тазового дна, повышению общего тонуса организма. Занятия физической культурой можно начинать с 4-го месяца после родов, очень осторожно увеличивая нагрузку. Тренировки и занятия спортом в период кормления ребенка грудью должны носить только оздоровительный характер. Пренебрежение этим указанием нередко отрицательно сказывается на функции молочных желез кормящей матери, количестве и качестве молока. После окончания кормления ребенка грудью, но не раньше чем через 6 мес. после родов, спортсменка может приступить к тренировке, причем допуск к соревнованиям является прерогативой врача-гинеколога. Беременность и роды, как правило, благоприятно действуют на организм женщины и рост спортивных достижений, несмотря на вынужденный перерыв в тренировках.

Ещё один вопрос, на котором следует остановиться, - использование женщинами-спортсменками оральных контрацептивов, наиболее серьезными побочными действиями которых являются сердечно-сосудистые нарушения. Риск их развития особенно высок в возрасте старше 35 лет.

ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ТРАВМ У ЖЕНЩИН

Несмотря на широкое распространение специальных программ спортивной подготовки женщин, количество некоторых видов травм среди них все еще остается достаточно высоким. Необходимо изучить причины возникновения этих травм, чтобы понять механизмы, лежащие в их основе, и таким образом попытаться повысить эффективность превентивных мер.

Боль в области надколенника

Спортсменки нередко жалуются на боль в области надколенника или тыльного отдела надколенной чашечки. Боль может быть обусловлена непосредственной травмой надколенника либо повторяющимся выполнением сгибаний—разгибании коленного сустава. Смягчить симптомы болевых ощущений в тыльном отделе надколенника довольно трудно.

Основой любой терапевтической программы являются упражнения на растягивание сухожилий подколенных мышц и упражнения для укрепления четырехглавых мышц. Для снятия острых воспалительных процессов обычно используют лед, а также различные фиксирующие средства и противовоспалительные препараты.

Если во время предсезонного обследования у спортсменки обнаружат латеральный трекинг надколенника с некоторым раздражением, следует обратить внимание на укрепление медиальной головки четырехглавой мышцы бедра. Кроме того, из программы упражнений следует исключить глубокие приседания, а также упражнения с полным выпрямлением дуги.

Боли в области плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава у спортсменок, особенно у пловчих и игроков в софтбол, как правило, обусловлены либо подвывихом, либо ущемлением. В первом случае спортсменка испытывает боль в передней части плечевого сустава, когда плечо находится в положении наружной ротации, отведения и сгибания—разгибания. В этом положении происходит подвывих головки плечевого сустава, растягивается ткань капсулы и возникает боль. В случае ущемления вследствие слабой вращательной манжеты спортсменка поднимает плечевую кость вверх в гленоидной впадине, что сопровождается сокращением дельтовидной мышцы. Это можно наблюдать при метаниях, выполнении подачи в теннисе и при плавании кролем. Это движение приводит к ущемлению ткани (сухожилий и сумки) между акромионом и выпуклой головкой плечевого сустава. В результате этого возникают воспаление и боль, что со временем может привести к тендиниту и бурситу.

Подвывих и ущемление могут возникнуть одновременно вследствие неадекватной стабилизации головки плеча в гленоидной впадине, в определенной степени обусловленной слабой вращательной манжетой. Профилактика подвывиха и ущемления включает программы укрепления вращающей манжеты и мышц плечевого пояса при исключении повторяющихся движений над головой. Чтобы осуществить эти программы, необходимо сначала укрепить мышцы вращающей манжеты, а затем перейти к укреплению дельтовидных грудных и трапециевидных мышц.

Боли в области поясничного отдела позвоночника у спортсменок могут быть вызваны спондилезом — хроническим заболеванием позвоночника, которое характеризуется деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов. Этот дефект наиболее часто встречается у гимнасток. Врач команды должен провести обследование, чтобы установить характер заболевания — то ли это острый травматический перелом или хроническое микроповреждение. В первом случае рекомендуется длительный отдых. В случае хронического спондилеза во время острой фазы рекомендуется покой с постепенным возвращением к двигательной активности. Можно также использовать нестероидные противовоспалительные препараты, мышечные релаксанты, массаж и другие процедуры. Спортсменки, занимающиеся видами спорта, включающими повторяющиеся сгибания—разгибания поясничного отдела позвоночника, должны перед началом сезона обратить внимание на укрепление мышц живота и паравертебральных мышц.

Усталостные переломы

Усталостные переломы чаще встречаются у спортсменок, чем у спортсменов. Это связано, вероятно, с неадекватной системой подготовки спортсменок, а не с генетической предрасположенностью женщин к травмам.

Бурсит большого пальца стопы, молоткообразные пальцы стопы и метатарзалгия
Проблемы со стопами у женщин по сравнению с мужчинами, вероятно, связаны со стилем обуви. Бурсит чаще всего поражает большой палец стопы, что приводит к вальгусному искривлению фаланги пальца и медиальной воспалительной гиперемии 1-й метатарзальной головки. Если у спортсменки неподходящая обувь, она будет натирать кожу в области сустава, что вызовет воспаление и отек синовиальной сумки и приведет к появлению боли.

Лучшим способом лечения является профилактика. Очень важно, чтобы обувь была удобной и хорошо подобранной. Если несмотря на правильно подобранную обувь, происходит воспаление сумки, то следует использовать различные мягкие прокладки, чтобы попытаться изменить нагрузку на эти участки.

ПРОФИЛАКТИКА ОБЩИХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ

Железодефицитная анемия

Железо представляет собой металл, содержащийся в молекуле гемоглобина эритроцитов и необходимый для транспорта кислорода. Нормальный уровень железа имеет большое значение в спорте, где максимальная способность транспортировки кислорода необходима для максимального производства энергии. Железо может также выполнять роль катализатора, выводя лактат, который образуется во время физических нагрузок аэробного характера. Эта функция железа еще недостаточно хорошо изучена, тем не менее у женщин, страдающих дефицитом железа, но не имеющих анемии, при субмаксимальных нагрузках отмечаются более высокие уровни лактата по сравнению с женщинами, в организме которых содержится достаточное количество железа.

Если рацион питания спортсменки не содержит рекомендуемой дозы железа (18мг), то во время менструаций ей необходимо потреблять железосодержащие добавки. Богатыми на железо продуктами являются печень, устрицы, говядина, сушеные абрикосы и сливовый сок. В качестве пищевой добавки, содержащей достаточное количество железа, можно использовать мультивитамины. Если для восполнения запасов железа требуется большее его количество, рекомендуется использовать содержащий двухвалентное железо сульфат (в количестве, обеспечивающем ежедневно 200—400мг железа). Этот препарат нельзя использовать в больших количествах, поскольку он может быть токсичен.

Вагинит

Многие женщины страдают таким заболеванием, как вагинит. Он может быть вызван воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, изменением естественной влагалищной флоры в результате приема антибиотиков или заболеваниями, передающимися половым путем. Спортсменкам, подверженным вагиниту, следует применять вагинальные суппозитории, а также своевременно обратиться к врачу во избежание возможных осложнений.

Инфекции мочевыделительной системы

Инфекции мочевыделительной системы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Женщинам, подверженным этим инфекциям, следует обратить внимание на адекватную гидратацию. Необходимо потреблять достаточное количество жидкости, особенно во время переездов, когда нарушается обычная структура ее потребления.

Психологические факторы в профилактике травм

Специалисты, работающие в области спортивной медицины, должны "прислушиваться" к психологическим потребностям спортсменок. Травме нередко предшествует потеря уверенности в своих силах. Более того, постоянные субъективные жалобы спортсменки, на первый взгляд, несущественные, могут свидетельствовать о том, что спортсменка устала от спорта и ищет благовидный предлог, Чтобы уйти из него. Спортсменке иногда бывает легче заявить, что она неспособна физически заниматься спортом, чем сознаться своим родителям, подругам и тренеру, что она не хочет больше им заниматься.

Кроме того, спортсменка может впасть в депрессию из-за ощущения, что она не соответствует типичному образу женщины в современном обществе. Независимость, агрессивность, сила духа, стремление к победе – все эти качества традиционно приписываются мужчинам, однако без них невозможно достижение победы и в женском спорте.

За последние десятилетия число женщин-спортсменок существенно возросло. За эти годы значительно повысилась и эффективность профилактики травм, благодаря использованию более качественного спортивного оборудования и оснащения, а также появлению адекватных программ подго